文 張子午  插畫 一百隻熊

台劇《我們與惡的距離》深入刻畫「思覺失調症」患者的掙扎，也讓這個醫學名詞變得耳熟能詳。事實上，台灣將它從「精神分裂」改名「思覺失調症」才短短5年，你知道當初是誰決定這個新名字的嗎？

什麼是思覺失調症？

1896年，德國精神醫師克雷佩林（Emil Kraepelin）發現有一群精神病患，常出現幻聽、幻覺、思考混亂的特質，因為患者大半在青春期開始發病，並隨年齡增長控制力逐漸退化，於是將它命名為「早發性失智」（Dementia praecox）。

在歷史上，包括畫家梵谷（Vincent Van Gogh）、德國作曲家舒曼（Robert Schumann）、英國女作家吳爾芙（Virginia Woolf）、諾貝爾經濟學獎得主約翰．奈許（John Nash）等，都患有此疾。

1911年，瑞士精神醫師布魯勒（Eugen Bleuler）以「Schizophrenia（精神分裂）」一詞取代了早發性失智症，他用希臘文詞根schizein（分裂）和phren（心智）合成新字，形容患者表現出來的症狀一片混亂。

1937年，日本精神神經醫學會將這一詞彙統一譯為「精神分裂症」，受當時為日本殖民地的台灣沿用至戰後。

為什麼要改名思覺失調症？

「精神分裂症」這個名字，令患者一甲子來飽受汙名之苦。汙名化導致患者回診率低、中斷治療比例高，東亞各國開始不約而同進行更名運動。

首先是日本從1995開始，花了7年推動，於2002年成功將「精神分裂症」更名為「統合失調症」，韓國也於2012年更名為「調弦症」。

2014年，台灣在精神醫學界及康復之友聯盟相關團體的合作下，經過調查與投票統計，更名「思覺失調症」的支持者超過「統合失調」、「腦分泌失調」等其他選項，「思覺失調症」正式取代「精神分裂症」成為正式名稱。這也是台灣第一次以票選的方式，讓病人、家屬參與更名的疾病。

新的名稱除了消去舊有負面意涵，更精確反映兩大主要病理：思考與知覺功能的失調，「失調」二字同時也代表「恢復的可能性」。

西方正名運動現在才要開始

思覺失調正名運動，歐美國家反而落後亞洲，目前還維持百年前的名稱「精神分裂症」。

但歐美亦有愈來愈多來自專業界內部的看法，指出此一診斷的概念將不復存在，主要是隨著人們將精神疾病視為連續性的光譜，思覺失調／精神分裂的分類僅定義出較嚴重一端，無法反映當代複雜的生物／環境等多重因素下，人們如何以不同方式患上各種症狀的樣貌。

荷蘭精神流行病學家吉姆．範．奧斯（Jim van Os）甚至主張應廢除「精神分裂症」的名稱，而以「精神病譜系」（psychosis spectrum）的概念取代。這場疾病名稱之爭，在西方才正要開始。

諮詢專家／張家銘（台灣精神醫學會秘書長、林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師）

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【全文轉載自報導者The Reporter】
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